보험기간 : 2012.1.21(토) 00:00 ~ 2013.1.20(일) 24:00
서비스 제공 보험사(주계약자) : LIG손해보험(주)
공동 서비스 제공 보험사 : 신협, 농협, 더케이손해보험, 동부화재해상보험
서비스 이용 대상
- 수혜자 본인(생명·상해·입/통원 의료비) : 하사이상 군인/군무원 및 국방부 공무원/ 국방홍보원 공무원
- 가족(입원 의료비) : 수혜자 본인의 배우자, 20세 미만('11.1.21 00:00 기준)의 자녀
※ 원활한 가족의료보장 서비스를 위해 각군 급여기관의 급여정보(가족현황)를 최신화 하시기 합니다.
국방부 단체보험 전담보상팀 연락처(LIG손해보험사)
| 구분 |
담당회사 |
담당자명 |
전화번호 |
팩스번호 |
입원/통원/입원일당
관련문의 및 보험금 청구
(팩스접수)
|
LIG 손해보험
|
단체보상팀
|
|
인터넷팩스:
0505-136-6600
일반팩스:
02-558-2891
|
우 : 121-817
서울시 마포구 동교동 162-6 교정빌딩 6층
LIG 손해사정 기획팀 심사지원파트 |
| 사망/장해/암/2대질병 |
LIG 손해보험
|
관련상담 |
1544-1616 |
등기접수 |
우 :100-070
서울시 중구 소공동51 한진빌딩 신관17층
인보험손사팀
국방부 단체보험 담당자앞 |
※ 상담가능 시간은 09시 ~ 18시(월~금)
※ 일반팩스로 서류접수시 수신확인 회신이 늦어질수 있으니, 가급적 인터넷 팩스로 접수해주시기 바랍니다.
질병사망/재해사망 및 재해후유장해 보장(본인)
| 구분
| 지급사유
| 보장금액 |
| 사망
| 질병 또는 재해로 사망시 |
1억원 |
후유장해
주1)
|
재해로 후유장해 발생시 |
1억원 × 후유장해지급율 (3~100%) |
주1) 보험개시일 이전에 발생한 재해사고로 인하여 보험기간 중 확정된 후유장해에 대하여는 후유장해보험금이
지급되지 않으며, 보험개시일 이후에 발생한 재해사고로 인한 후유장해에 대하여 후유장해보험금을 지급합니다.
후유장해보험금 지급율은 LIG손해보험 약관 별표의 장해분류별 판정기준을 참고하시기 바랍니다.
| 구 분
| 지급사유
| 보장금액 |
| 암진단
| 암으로 진단 확정시 |
(최초1회限) 1천만원 |
| 경계성종양
| 경계성 종양으로 진단 확정시 |
(최초1회限) 3백만원 |
| 상피내암
| 상피내암으로 진단 확정시 |
(최초1회限) 3백만원 |
| 기타 피부암
| 기타 피부암으로 진단 확정시 |
(최초1회限) 3백만원 |
| 구 분
| 지급사유
| 보장금액
|
| 급성심근경색
| 급성심근경색으로 진단 확정시 |
(최초1회限) 1천만원 |
| 뇌졸중
| 뇌졸중로 진단 확정시 |
(최초1회限) 1천만원 |
※ 입원을 필수조건으로 하며, 중복보상 불가(군병원 불가)
| 구 분
| 지급금액
|
상해 또는 질병으로
병원에 입원하여
치료를 받고
입원의료비가
발생한 경우
|
◆ 1사고당 3,000만원 한도로 본인이 부담한
의료실비의 90% 보장
(단, 본인부담금은
연간 최대 200만원 한도)
- 상급병실료 차액은 실제 사용병실과 기준
병실과의 병실료차액 중
50%를 공제한
후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
|
| 구 분
| 지급금액
|
| 외 래 |
10만원 (연간180회 한도) |
| 처방조제 |
5만원 (연간180회 한도) |
| 구 분
| 지급사유
| 보장금액
|
| 입원보상금
| 상해 및 질병으로 병의원에 입원시
(군병원 포함, 의무대는 제외) |
입원 1일당 2만원 지급/180일한도
|
※ 보험기간 중 발생한 상해 또는 질병으로 입원시만 보상(보험가입전 입원시 보상제외)
보험료 청구 소멸 시효 : 보험사고 발생일보부터 2년이내
※ 자세한 단체보험 내용은 상단의 상세보기와 약관 참조
국방부 전담 보상팀으로 연락/상담 후 안내에 따라 보험금 청구서 제출
① 사망, 진단금, 후유장해 : 우편접수
② 입·통원/입원일당 : 팩스로 접수 가능
① 보험금 청구서(별첨양식 참조)
② 피보험자(또는 법정상속인)명의의 통장사본
③ 신분증사본
④ 복무확인서(배우자, 자녀 제외)
※ 법정상속인이 다수인 경우는 대표상속인 지정:(대표상속인 위임장)
① 치료비계산명세서(비급여명세서 포함) 및 영수증(본인부담분과 국민건강보험공단 부담분이 구분 표시되어야 하며,
영수증에 동 내용이 명확히 구분 표시된 경우에는 영수증으로 갈음할 수 있음)
② 입원의 경우, 질병의 종류가 기재된 진단서 또는 입/퇴원확인서(입원 기일명기)
※ 통원의 경우 사안에 따라 보험사에서 '진단서'를 요청할 수 있습니다.
■ 입원치료 후 퇴원하실 때 해당병원에 입/퇴원확인서를 신청하면 쉽게 발급받을 수 있으나 일부병원에서는
치료병명을 기재해 주지 않는 경우가 있으므로 신청할 때 해당 병명을 반드시 기재해 주도록 요청하시기
바랍니다.
③ CT, MRI, MRA, PET등 검사료의 경우 의사소견서 첨부
④ 재직증명서와 비급여명세서
① 입퇴원확인서(병명지재)
② 장기입원시(30일이상 장기입원시) : 간호정보 기록지
① 사망진단서 또는 사체검안서, 사고증명서(교통사고 사실확인원 등)
② 사망사실이 기재된 호적등본
③ 가족관계증명서/혼인관계증명서/사망자의 기본증명서/법정 상속인의 기본증명서
④ 상속인의 신분증, 인감증명서(법정상속인)
※ 법정상속인이 다수일 경우는 전체가 來訪하시어 수령하거나 대표자를 지정하는 경우 위임장에 대표자는
他상속인의 인감증명서를 지참하여 방문 수령(위임자:첨부 별도 양식), 사망자가 여자인 경우엔
前 호주의 호적등본 필수
① 휴유장해진단서(입원 또는 치료병원), 다만 운동장해의 경우AMA식 장해 진단서
② 사고증명서(교통사고 사실확인원 등)
③ 장애인복지법상의 장해 진단서는 해당되지 않음
① 진단서
② 조직검사지, MRI/PET 또는 방사선 판독지
③ 피보험자의 위임장과 인감증명서 (의료기관 조사가 필요할 경우)
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